Ontbijt met de burgemeester

Met een * gemarkeerde velden zijn verplicht

Voornaam *

Naam *

E-mailadres *

Telefoon/ GSM nummer *

Adres

Woonplaats *

Tijdens welke sessie wil je komen ontbijten? *

Aantal volwassenen? *

Geef ook de namen op van alle aanwezige volwassenen:

Aantal kinderen? *

Geef ook de namen op van alle aanwezige kinderen: